Az érzéstelenítő krémek hatóanyagai, főként a lidokain és a prilokain, egy része a bőrön át a véráramba jut, így kölcsönhatásba léphetnek a gyógyszereiddel. A legfontosabb csoportok: a methemoglobinémiát okozó szerek (egyes antibiotikumok és epilepszia elleni gyógyszerek), a lidokain lebontását lassító készítmények (például a cimetidin és a béta-blokkolók), a szívritmus-szabályozók, valamint minden más érzéstelenítő, amelyet ugyanazon a napon kapsz. Egy rövid tetováláshoz vagy sminktetováláshoz, ha a használati útmutató szerint alkalmazod, a kockázat általában kicsi. Ha viszont rendszeresen szedsz gyógyszert, a krém felvitele előtt beszélj a gyógyszerészeddel vagy a háziorvosoddal. Az alábbiakban végigvesszük, melyik kölcsönhatás mit jelent, kinek kell jobban vigyáznia, és hogyan használd a krémet biztonságosan.
Röviden
- A „külsőleg használatos” nem jelenti azt, hogy a krém nem hat a szervezetre: nagy felületen, hosszú ideig vagy sérült bőrön több hatóanyag szívódik fel.
- A prilokain más gyógyszerekkel együtt növelheti a methemoglobin szintjét. Ilyenek a szulfonamidok, a nitrofurantoin, a fenitoin és a fenobarbitál.
- A cimetidin és a béta-blokkolók lassítják a lidokain lebontását. Ez főleg ismételt, nagy adagoknál számít.
- Több érzéstelenítő (például injekció és krém) hatása összeadódik, ezért a teljes adagot együtt kell nézni.
- G6PD-hiány vagy veleszületett methemoglobinémia esetén a krém használata előtt mindenképp kérdezd meg az orvosodat.
Tartalomjegyzék
- Miért léphet kölcsönhatásba egy bőrre kent krém?
- A legfontosabb kölcsönhatások hatóanyagonként
- Áttekintő táblázat
- Kinek kell különösen óvatosnak lennie?
- Nem csak gyógyszerek: alkohol, napozás, bőrápolás
- Biztonságos használat lépésről lépésre
- Figyelmeztető jelek, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni
- Tetoválóknak és kozmetikusoknak: a jó anamnézis
- Ahogy mi látjuk
- Eredeti TKTX termékek a nyugodt beavatkozáshoz
- Gyakori kérdések
- Források
Miért léphet kölcsönhatásba egy bőrre kent krém?
Sokan úgy gondolják, hogy amit a bőrre kenünk, az ott is marad. A helyi érzéstelenítők esetében ez csak részben igaz. A hatóanyag dolga az, hogy átjusson a bőr külső rétegén az idegvégződésekig, és ott átmenetileg leállítsa a fájdalomjelek továbbítását. Ennek során egy kisebb mennyiség a hajszálerekbe is bekerül, és onnan az egész szervezetbe eljut.
Az, hogy mennyi szívódik fel, több dolgon múlik:
- a felület nagyságán: egy kis csuklótetoválásnál jóval kevesebb hatóanyag kerül a vérbe, mint egy teljes hátnál;
- a behatási időn: minél tovább marad fenn a krém, annál több szívódik fel;
- a bőr állapotán: a sérült, kipirosodott vagy friss mikrosérülésekkel teli bőr sokkal áteresztőbb;
- a fóliázáson: a fólia alatt a krém mélyebbre jut, ezért ilyenkor különösen fontos betartani az időkorlátot.
Ez az oka annak, hogy a Royal Free London kórház mikropigmentációs tájékoztatója a behatási idő betartását és a sérült bőr kerülését biztonsági követelményként kezeli, nem csupán ajánlásként. Ha a vérbe jutó mennyiség találkozik egy olyan gyógyszerrel, amely ugyanabba az irányba hat, vagy lassítja a hatóanyag lebontását, abból lesz a kölcsönhatás.
Fontos az arányérzék is. A brit Specialist Pharmacy Service (SPS) szakmai összefoglalója szerint a helyi érzéstelenítők klinikailag jelentős kölcsönhatásai az engedélyezett adagokban, rövid beavatkozásoknál általában nem valószínűek, a kockázatot viszont mindig egyénileg kell mérlegelni. Egy átlagos tetoválás előtti krémezés tehát nem veszélyes. Bizonyos gyógyszerek és állapotok mellett azonban több figyelem kell.
Ha részletesebben érdekel, hogyan éri el a hatóanyag az idegvégződéseket, olvasd el cikkünket az érzéstelenítő krém működéséről.
A legfontosabb kölcsönhatások hatóanyagonként
Prilokain és a methemoglobinémia
A prilokain sok érzéstelenítő krémben megtalálható, gyakran lidokainnal együtt. Egyik bomlásterméke a hemoglobint methemoglobinná alakíthatja. Ez a hemoglobin egy olyan formája, amely nem tud oxigént szállítani. Kis mennyiségben a szervezet ezt magától rendezi, de ha a methemoglobin szintje túl magasra nő, a szövetek kevesebb oxigént kapnak.
Az EMLA krém hivatalos alkalmazási előírása szerint a kockázat nagyobb, ha a prilokaint olyan gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, amelyek maguk is methemoglobinémiát okozhatnak. Ilyenek például:
- szulfonamidok, például egyes húgyúti és légúti fertőzésekre adott antibiotikumok;
- nitrofurantoin, amelyet főként húgyúti fertőzésekre írnak fel;
- fenitoin és fenobarbitál, amelyek epilepszia elleni gyógyszerek;
- nitritek és nitrátok.
A MedlinePlus lidokain-prilokain tájékoztatója ennél hosszabb listát ad. Megemlíti többek között a paracetamolt, egyes maláriaellenes szereket, a dapsont és a nitroglicerint is, és azt kéri, hogy minden szedett gyógyszert jelezz az orvosodnak. Ezek a listák nem teljesek, ezért ha bármilyen tartós gyógyszert szedsz, a pontos választ a gyógyszerészed adja meg.
Lidokain: amikor lassul a lebontása
A lidokaint főként a máj bontja le. Ha egy másik gyógyszer lassítja ezt a folyamatot, a lidokain lassabban ürül, és a vérszintje megemelkedhet. Az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) értékelő jelentése két ismert példát hoz: a gyomorégésre is használt cimetidint és a béta-blokkolókat, amelyeket magas vérnyomásra vagy szívpanaszokra szednek.
A jelentés szerint ez a hatás elsősorban ismételt, nagy adagoknál, hosszabb időn át válik jelentőssé. Egyetlen, rövid kozmetikai beavatkozásnál a kockázat jóval kisebb. Ha viszont béta-blokkolót szedsz, és nagy felületű tetoválásra vagy több egymást követő ülésre készülsz, ezt mindenképp beszéld meg előre az orvosoddal.
Szívritmus-szabályozók
A lidokain injekció formájában szívritmuszavarok kezelésére is használatos, vagyis a szívre is hat. Az EMLA alkalmazási előírása óvatosságot javasol azoknál, akik III. osztályú antiaritmiás szert, például amiodaront szednek, mert a szívre gyakorolt hatások összeadódhatnak. Ha szívritmus-szabályozó gyógyszert szedsz, ne a tetoválószalonban döntsd el, hogy használsz-e krémet. Kérdezd meg előtte a kardiológusodat vagy a háziorvosodat.
Több érzéstelenítő egyszerre
Ez a kölcsönhatás a legkönnyebben elkerülhető, mégis gyakran megfeledkeznek róla. Az EMLA előírása szerint a helyi érzéstelenítők toxikus hatásai összeadódnak. Ha ugyanazon a napon injekciós érzéstelenítést is kapsz, például fogorvosnál vagy esztétikai beavatkozásnál, és emellett krémet is használsz, a szervezetedbe jutó teljes mennyiség számít.
Ugyanez igaz, ha a krém mellé spray-t vagy gélt is használsz a munka közben. A különböző formák nem kizárják, hanem kiegészítik egymást, de az adagolásnál együtt kell őket számolni. A tetoválóművész vagy a kozmetikus ezért mindig kérdezze meg, kapott-e a vendég aznap más érzéstelenítést.
Áttekintő táblázat
| Gyógyszercsoport | Példák | Mi a gond? | Mit tegyél? |
|---|---|---|---|
| Methemoglobinémiát okozó szerek | szulfonamidok, nitrofurantoin, fenitoin, fenobarbitál, nitrátok | a prilokainnal együtt nőhet a methemoglobin szintje | kérdezd meg a gyógyszerészt vagy az orvost a krém előtt |
| A lidokain lebontását lassító szerek | cimetidin, béta-blokkolók | ismételt, nagy adagnál nőhet a lidokain vérszintje | kis felület, rövid behatás, nagy felületnél orvosi egyeztetés |
| Szívritmus-szabályozók | amiodaron és más III. osztályú antiaritmiás szerek | összeadódó hatás a szívre | csak orvosi jóváhagyással |
| Más helyi érzéstelenítők | injekciós érzéstelenítés, további krémek, spray-k | a toxikus hatások összeadódnak | a teljes napi mennyiséget együtt kell nézni |
A táblázat tájékoztató jellegű, és nem helyettesíti a gyógyszerész vagy az orvos egyéni tanácsát.
Kinek kell különösen óvatosnak lennie?
Vannak állapotok, amelyeknél a kölcsönhatás kérdése nem csak elméleti.
- G6PD-hiány, veleszületett vagy ismeretlen eredetű methemoglobinémia. Az EMA jelentése szerint ezeknél az állapotoknál sokkal nagyobb a gyógyszer okozta methemoglobinémia kockázata. Az ilyenkor szokásos ellenszer, a metilénkék sem hatásos, sőt további károsodást okozhat. Ha tudsz ilyen vérképzőszervi eltérésről, prilokaint tartalmazó krémet csak orvosi jóváhagyással használj.
- Gyerekek. Ugyanez a jelentés megjegyzi, hogy gyerekeknél nem végeztek külön kölcsönhatás-vizsgálatokat, de a kölcsönhatások várhatóan hasonlóak a felnőttekéhez. Mivel a gyerekek bőrfelülete a testsúlyukhoz képest nagyobb, itt az adagolásnál még több figyelem kell.
- Több gyógyszert szedők. Aki egyszerre több vényköteles és vény nélküli készítményt is használ, annál nehezebb megítélni, melyik mivel hat együtt.
A Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központ tájékoztatója arra is felhívja a figyelmet, hogy a vény nélkül kapható készítmények sem kockázatmentesek. Kölcsönhatásba léphetnek a már szedett gyógyszerekkel, ezért öngyógyítás előtt érdemes gyógyszerészhez vagy orvoshoz fordulni.
Nem csak gyógyszerek: alkohol, napozás, bőrápolás
A kölcsönhatás szót a legtöbben gyógyszerekre értik, pedig a hétköznapi szokásaid is befolyásolják, hogyan reagál a bőröd és a szervezeted az érzéstelenítésre.
Alkohol. Az alkohol tágítja az ereket, és fokozhatja a vérzékenységet a tetoválás alatt. Hogy pontosan mikor ne igyál a beavatkozás előtt, arról külön cikkünkben írtunk: alkohol és érzéstelenítő krém.
Napozás. A leégett vagy irritált bőr áteresztőbb, így több hatóanyag szívódhat fel rajta. A részletekért lásd a napozás és az érzéstelenítő krém kapcsolatáról szóló írásunkat.
Hatóanyagos bőrápolás. A hámlasztók, a retinoidok és a mikrotűs bőrfeszesítő kezelések apró csatornákat nyitnak a bőrön, vagy elvékonyítják a felső réteget. A bőrnek ez jót tesz, a krémezés előtti napokban viszont azt jelenti, hogy a hatóanyag könnyebben jut át. A tervezett tetoválás vagy sminktetoválás helyén néhány nappal előtte érdemes szüneteltetni ezeket a termékeket. Hogy milyen állapotban legyen a bőröd a beavatkozás napjára, azt az egészséges bőrfelületről szóló útmutatónk foglalja össze.
Biztonságos használat lépésről lépésre
A kölcsönhatások kockázatát a helyes használattal lehet a legjobban csökkenteni. Ezt a sorrendet javasoljuk:
- Írd össze a gyógyszereidet. Gondolj a vény nélküli készítményekre, a fájdalomcsillapítókra, a gyomorsavcsökkentőkre és a napokban szedett antibiotikumra is.
- Kérdezd meg a gyógyszerészt. Vidd magaddal a krém hatóanyag-listáját a csomagolásról. Pár perc alatt megmondja, van-e ok az óvatosságra.
- Végezz bőrtesztet. Egy kis mennyiséget kenj fel előre egy kis bőrfelületre, és figyeld a reakciót. A módszert a tetoválás előtti érzéstelenítő tesztről szóló cikkünk írja le.
- Csak ép bőrre kend. Sebre, ekcémás, leégett vagy gyulladt bőrre ne vidd fel a krémet.
- Tartsd be a behatási időt. Sok készítménynél ez legfeljebb 60 perc, ahogy a Royal Free tájékoztatója is írja. Mindig a saját terméked útmutatója az irányadó.
- Ne halmozd az érzéstelenítőket. Ha aznap más érzéstelenítést is kaptál, szólj a tetoválóművésznek vagy a kozmetikusnak.
- Nagy felületnél oszd részekre a munkát. Egy teljes hát vagy kar esetén jobb, ha egyszerre csak azt a részt érzéstelenítitek, amelyen éppen dolgoztok.
A teljes előkészítési folyamatot a tetoválás előkészítéséről szóló lépésenkénti útmutatónk tartalmazza.
Figyelmeztető jelek, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni
A legtöbben semmilyen mellékhatást nem tapasztalnak. Ha a krém használata alatt vagy után az alábbiakat észleled, azonnal töröld le a krémet, és kérj orvosi segítséget. Súlyos tünetek esetén hívd a 112-t:
- kékes vagy szürkés elszíneződés az ajkakon, a körmökön vagy a bőrön;
- szokatlan fáradtság, szédülés, fejfájás;
- légszomj vagy szapora szívverés;
- zavartság, remegés, zsibbadás a szájban.
A MedlinePlus tájékoztatója ezek közül több tünetet, köztük a kékes-szürkés elszíneződést is, sürgős orvosi ellátást igénylő jelként említi. A szakembereknek érdemes tudniuk: az EMA jelentése szerint methemoglobinémia esetén a pulzoximéter félrevezetően magas értéket mutathat. A pontos diagnózishoz kooximetria kell, ezért egy „rendben lévő” ujjcsipeszes mérés nem zárja ki a problémát.
Tetoválóknak és kozmetikusoknak: a jó anamnézis
A stúdióban vagy a szalonban a kölcsönhatások megelőzése néhány jól feltett kérdéssel kezdődik. A vendég beleegyező nyilatkozatán szerepeljen külön sor ezekre:
- Szed-e rendszeresen gyógyszert? Ha igen, melyiket?
- Kapott-e az elmúlt napokban antibiotikumot?
- Van-e szívritmuszavara, szed-e béta-blokkolót vagy ritmusszabályozót?
- Tud-e G6PD-hiányról vagy más vérképzőszervi eltérésről?
- Kapott-e aznap más érzéstelenítést?
Az EMA jelentése kifejezetten azt javasolja, hogy ezeket a vérképzőszervi állapotokat a felvitel előtt dokumentálják. Ha bármelyik kérdésre igen a válasz, a biztonságos megoldás az, hogy a vendég orvosi egyeztetés után jöjjön vissza. Érzékeny bőrű vendégeknél segít az érzékeny bőrön használt érzéstelenítőkről szóló összefoglalónk is.
Ahogy mi látjuk
A TKTX védjegy hivatalos magyarországi tulajdonosaként naponta kapunk kérdéseket arról, hogy egy adott gyógyszer mellett használható-e a krém. Ilyenkor mindig ugyanazt válaszoljuk: erre a kérdésre a gyógyszerészed vagy az orvosod tud pontos választ adni, mert ők látják a teljes gyógyszerlistádat. Mi abban segítünk, hogy tudd, mit kérdezz, és a termék a lehető legbiztonságosabb legyen.
Ezért fontos számunkra, hogy csak garantáltan eredeti termékeket forgalmazzunk. Egy hamisítvány esetén nem tudhatod, valójában milyen hatóanyag és mennyi van benne, így a kölcsönhatásokat sem lehet felmérni. Krémünk vízbázisú, nem befolyásolja a tetoválás minőségét és a gyógyulást. Ugyanakkor úgy gondoljuk, egy jó termék mellé őszinte tájékoztatás is jár: az érzéstelenítő akkor szolgál igazán, ha tudod, mikor kell egy plusz kérdést feltenni. Látjuk, mekkora megkönnyebbülés a vendégeknek egy fájdalommentes ülés, és azt szeretnénk, hogy ez gond nélkül történjen.
— mamradkerky
Eredeti TKTX termékek a nyugodt beavatkozáshoz
Ha a gyógyszerészed rendben találta, és készen állsz a tetoválásra vagy a kozmetikai kezelésre, a TKTX érzéstelenítő termékek között különböző hatóanyag-tartalmú krémeket, spray-t és gélt találsz. A TKTX érzéstelenítő spray és a gél 7 165 Ft-tól kapható, a természetes tetoválásvaj ára 3 430 Ft. Ha mindent egy helyen szeretnél, a „Stresszmentes tetoválás” csomag krémet, spray-t és tetoválásvajat is tartalmaz. Sürgős esetben 1 190 Ft-ért elsőbbségi rendelésfeldolgozást is kérhetsz.
Gyakori kérdések
Használhatok érzéstelenítő krémet, ha antibiotikumot szedek?
Attól függ, melyiket. A szulfonamidok és a nitrofurantoin a prilokainnal együtt növelhetik a methemoglobinémia kockázatát. Mutasd meg a gyógyszerésznek az antibiotikumot és a krém összetételét, és ha lehet, a tetoválást a kúra végére időzítsd.
Befolyásolja a fogamzásgátló tabletta vagy a vitaminok a krém hatását?
A forrásként használt hivatalos alkalmazási előírások és tájékoztatók ezeket nem sorolják a jelentős kölcsönhatások közé. Ha mégis bizonytalan vagy, vagy több készítményt szedsz együtt, a gyógyszerész néhány perc alatt megnézi a teljes listádat.
Bevehetek fájdalomcsillapítót a tetoválás előtt a krém mellé?
A paracetamol szerepel a MedlinePlus azon listáján, amelyről szólni kell az orvosnak, mert a methemoglobinémia kockázatát befolyásolhatja. Más fájdalomcsillapítók a vérzékenységre is hathatnak. Ezért a beavatkozás előtt kérdezd meg a gyógyszerészt, és ne kombináld őket magadtól.
Mennyi ideig maradhat a bőrön a krém?
Sok lidokain-prilokain tartalmú készítménynél a behatási idő legfeljebb 60 perc, de mindig a saját terméked használati útmutatója a mérvadó. A hosszabb behatás több felszívódást jelent, ezért ne hagyd fenn tovább abban a reményben, hogy erősebb lesz a hatás.
Források
EMA: EMLA krém, 30. cikk szerinti értékelő jelentés EMLA Cream 5%: alkalmazási előírás (emc) Royal Free London: lidokain-prilokain krém mikropigmentációhoz NHS SPS: helyi érzéstelenítők kölcsönhatásainak kezelése MedlinePlus: Lidocaine and Prilocaine Topical NNGYK: Gyógyszerkiváltási 1×1