Az adrenalin a helyi érzéstelenítőkben érszűkítőként dolgozik. A lidokain és a hozzá hasonló hatóanyagok önmagukban tágítják az ereket, ezért gyorsan elszállítódnának a beadás helyéről. A kis mennyiségű adrenalin összehúzza a hajszálereket, így az érzéstelenítő tovább marad ott, ahol szükség van rá: javul a hatás kezdete és időtartama, csökken a vérzés, és kevesebb hatóanyag jut a keringésbe. Az alábbiakban végigvesszük, hogyan működik ez a fogászatban, a bőrgyógyászatban és a kozmetikai kezeléseknél, milyen átmeneti tünetekkel járhat, és kinek kell előre szólnia róla.
Röviden
- Az adrenalin (epinefrin) érszűkítő: a helyi érzéstelenítőt a kezelt területen tartja, így az erősebben és hosszabban hat.
- Mellékhatásként kevesebb vérzés is jár vele, ami a beavatkozást végző szakembernek tisztább munkaterületet ad.
- Az érzéstelenítőben lévő adag töredéke annak, amit a szervezeted stresszhelyzetben magától termel.
- Átmeneti szívdobogás, remegés vagy nyugtalanság előfordulhat, ez többnyire perceken belül elmúlik.
- Szív- és érrendszeri betegség, pajzsmirigy-túlműködés, szulfitallergia vagy bizonyos gyógyszerek (béta-blokkolók, antidepresszánsok) esetén előre szólj az orvosnak, fogorvosnak vagy a kezelést végző szakembernek.
Tartalomjegyzék
- Miért kerül adrenalin a helyi érzéstelenítőbe?
- Hogyan hat az adrenalin a szövetekben?
- Milyen arányban van jelen az érzéstelenítőkben?
- Hol találkozhatsz adrenalinos érzéstelenítővel?
- Beadott adrenalin és stresszadrenalin: mi a különbség?
- Milyen átmeneti tünetekkel járhat?
- Kinél kell óvatosabban alkalmazni?
- Mit mondj el előre a kezelés előtt?
- Biztonságos használat tetoválásnál és sminktetoválásnál
- A mi szakmai nézőpontunk
- Fájdalommentes kezelés eredeti TKTX termékekkel
- Gyakori kérdések
- Források
Miért kerül adrenalin a helyi érzéstelenítőbe?
A helyi érzéstelenítők, például a lidokain, az articain vagy a prilokain, úgy hatnak, hogy átmenetileg gátolják az idegrostok ingerületvezetését. Amíg a hatóanyag ott van az ideg körül, nem érzed a fájdalmat. A gond az, hogy ezek a molekulák többségükben értágító hatásúak: a beadás helyén megnő a vérátáramlás, és a vér gyorsan elmossa a hatóanyagot.
Itt jön képbe az adrenalin. A DermNet szakmai összefoglalója szerint a helyi érzéstelenítő oldatot gyakran kombinálják adrenalinnal, mert ez meghosszabbítja a hatást, csillapítja a vérzést, és csökkenti a szisztémás felszívódásból eredő toxicitás kockázatát. Három előny tehát egyszerre:
- Hosszabb és megbízhatóbb érzéstelenítés. Az összehúzódott erek lassabban szállítják el a hatóanyagot, így az tovább fejti ki a hatását.
- Kevesebb vérzés. A kezelt területen kisebb a vérátáramlás, ami a fogászatban, a kisebb bőrsebészeti beavatkozásoknál és az esztétikai kezeléseknél is kényelmesebb munkát tesz lehetővé.
- Alacsonyabb vérszint. Mivel a hatóanyag lassabban jut a keringésbe, a plazmakoncentrációja is alacsonyabb marad. Ezért lehet adrenalinnal kombinált készítményből nagyobb mennyiséget alkalmazni: a magyar lidokain-adrenalin injekció alkalmazási előírása is kimondja, hogy a kombinációból adható mennyiség mindig nagyobb, mint a lidokain önálló adagjai.
A hazai fogászati gyakorlatban ez annyira bevett, hogy egy budapesti fogászati klinika tájékoztatója szerint a fogászati érzéstelenítő oldat többnyire 2%-os lidokain vagy articain, amelyet általában adrenalinnal kombinálnak a hatás erősítésére és elnyújtására.
Hogyan hat az adrenalin a szövetekben?
Az adrenalin a mellékvese velőállományában termelődő hormon és ingerületátvivő anyag, amely a szervezet úgynevezett adrenerg receptoraihoz kötődik. A kézsebészeti alkalmazást vizsgáló áttekintés szerint béta-1 és béta-2 receptorokon is hat, az érszűkületet pedig alfa-adrenerg tulajdonságai okozzák.
A hatás dózisfüggő. A Semmelweis Egyetem Szájsebészeti Klinikájának helyi érzéstelenítésről szóló oktatási anyaga így foglalja össze:
| Adrenalin mennyisége | Melyik receptorokat izgatja |
|---|---|
| 1–2 µg/perc | főként béta-receptorokat |
| 2–10 µg/perc | alfa- és béta-receptorokat |
| 10–20 µg/perc | főként alfa-receptorokat |
A gyakorlatban ez azt jelenti, hogy a helyi érzéstelenítőkben használt kis koncentráció elsősorban a beadás helyén, a szövetekben fejti ki az érszűkítő hatását. Ugyanez az anyag oktatja azt is, hogy egy helyi érzéstelenítő készítmény jellemzően három komponensből áll: a kémiai érzéstelenítőből, az érszűkítőből (adrenalin) és egy konzerválószerből.
Miért kell mellé tartósítószer?
Az adrenalin kémiailag instabil molekula, könnyen oxidálódik. Ezért az adrenalintartalmú oldatokhoz antioxidánst, leggyakrabban nátrium-biszulfitot adnak. Ez fontos részlet, mert a szulfitra érzékeny emberek éppen erre az összetevőre reagálhatnak, nem magára az adrenalinra.
Milyen arányban van jelen az érzéstelenítőkben?
Az adrenalint az oldatokban arányszámmal jelölik. Az 1:100 000 azt jelenti, hogy 100 000 ml oldatban 1 g adrenalin van, ami 0,01 mg/ml. A Semmelweis Egyetem szájsebészeti anyaga szerint a fogászatban jellemző koncentrációk:
| Arány | Adrenalin milliliterenként | Jellemző felhasználás |
|---|---|---|
| 1:50 000 | 0,02 mg/ml | erősebb vérzéscsillapítás kívánatos esetén |
| 1:80 000 | kb. 0,0125 mg/ml | fogászati beavatkozások |
| 1:100 000 | 0,01 mg/ml | a leggyakoribb, pl. 2%-os lidokain mellett |
| 1:200 000 | 0,005 mg/ml | alacsonyabb adrenalinterhelés mellett |
Ugyanez a forrás a 2%-os lidokain és 1:100 000 adrenalin kombinációjánál az adrenalin maximális dózisát 0,2 mg-ban adja meg. Az adagolást minden esetben az orvos vagy fogorvos határozza meg a testsúlyod, az egészségi állapotod és a beavatkozás alapján.
Hol találkozhatsz adrenalinos érzéstelenítővel?
Fogászat és szájsebészet
Ez a legismertebb terület. A tömés, a gyökérkezelés vagy a foghúzás előtti injekció szinte mindig érszűkítőt is tartalmaz, mert a száj nyálkahártyája gazdagon erezett, és adrenalin nélkül az érzéstelenítés rövidebb és vérzékenyebb lenne.
Bőrgyógyászat és kisebb sebészeti beavatkozások
Anyajegy-eltávolításnál, varratoknál és kisebb bőrsebészeti beavatkozásoknál is gyakori a lidokain-adrenalin kombináció. Itt a kisebb vérzés miatt a szakember jobban látja a műtéti területet.
Esztétikai injekciós kezelések
Az esztétikai medicinában a töltőanyagos és egyéb injekciós kezeléseknél is fontos kérdés a fájdalomcsillapítás. Ha még nem volt ilyen kezelésed, segít, ha előre tudod, mire számíts: a botoxkezelés fájdalomérzete és az injekciós kezelések érzete is részletesen bemutatható az első alkalomra készülőknek. A legtöbb ilyen kezelésnél a felszíni, krémes érzéstelenítés is szerepet kap a bőr előkészítésében.
Tetoválás és sminktetoválás
A tetoválásnál és a tartós sminknél nem injekciót, hanem a bőr felszínére vitt krémet, gélt vagy sprayt használnak. Egyes felületi érzéstelenítő formulák a lidokain mellett érszűkítő összetevőt is tartalmaznak, hogy a hatás tovább tartson és a bőr kevésbé vérezzen. Hogy egy adott termékben milyen hatóanyagok vannak, azt mindig az összetevőlista mutatja meg. Az injekciós és a krémes megoldás közötti különbségeket részletesen bemutattuk az injekciós és krémes érzéstelenítés összehasonlításában, a felszíni készítmények alapjait pedig a lokális érzéstelenítők szerepéről szóló cikkünkben.
Beadott adrenalin és stresszadrenalin: mi a különbség?
Sokan azért tartanak az adrenalinos érzéstelenítőtől, mert az adrenalint a "küzdj vagy menekülj" reakcióval azonosítják. A Cleveland Clinic összefoglalója szerint a mellékvesék stressz hatására juttatják a véráramba, és onnan az egész testet felkészíti a gyors reakcióra: emelkedik a pulzus és a vérnyomás.
Az érzéstelenítővel beadott adrenalin ehhez képest kis mennyiség, amely a beadás helyén fejti ki a hatását. A Niši Egyetem Orvostudományi Karának fogászati vizsgálata szerint egy érzéstelenítő ampullában lévő adrenalin átlagosan tízszer kevesebb, mint a terápiás adag (0,2–0,3 mg), és a stressz során a szervezetben felszabaduló saját adrenalin mennyisége magasabb, mint az érzéstelenítővel bejuttatott.
Ebből egy gyakorlati tanulság is következik: a félelem és a fájdalom maga is adrenalint szabadít fel. Ha a beavatkozás előtt nyugodt vagy, kipihenten és evés után érkezel, a szervezeted saját stresszválasza is kisebb lesz.
Milyen átmeneti tünetekkel járhat?
A Semmelweis Egyetem anyaga és a DermNet szerint az adrenalintartalmú érzéstelenítő után előfordulhat:
- szívdobogásérzés, gyorsabb pulzus (tachycardia),
- enyhe remegés,
- szorongás, nyugtalanság,
- átmeneti sápadtság.
A kézsebészeti áttekintés szerint a lidokain és az adrenalin valószínűleg két biztonságos gyógyszer, az injekció utáni izgatottság, remegés és idegesség pedig jellemzően átmeneti. Ugyanez a munka azt is leírja, hogy az 1:100 000 koncentráció nem valószínű, hogy károsítaná az ujjakat, ami régi tévhit volt.
Túladagolásnál a tünetek súlyosabbak lehetnek: a szájsebészeti oktatási anyag izgatottságot, fejfájást, szapora pulzust, sápadtságot és magas vérnyomást, szélsőséges esetben szívpanaszokat sorol fel. Ezért van meghatározva minden készítménynél a maximális adag, és ezért adagolja a szakember a beteg állapotához igazítva. Ha a kezelés után mellkasi fájdalmat, erős szívdobogást vagy fejfájást érzel, azonnal szólj a kezelőorvosnak, vagy hívd a 112-t.
Kinél kell óvatosabban alkalmazni?
Az adrenalinos érzéstelenítő egészséges felnőtteknél rutinszerűen használható. A niši vizsgálat szerint krónikus szívbetegség vagy magas vérnyomás esetén alakulhatnak ki mellékhatások, ezért ilyenkor a szakember mérlegel, más arányt vagy más készítményt választ.
Gyógyszerek, amelyek módosítják a hatást
A Debreceni Egyetem fogorvosi szakdolgozata összefoglalja a fontosabb kölcsönhatásokat:
- alfa-adrenerg receptor blokkolók: gyengítik az adrenalin érszűkítő hatását,
- béta-blokkolók és adrenerg neuronblokkolók: erősíthetik a hatást,
- triciklikus antidepresszánsok és MAO-A gátlók: a kívülről bejuttatott adrenalin hatása erősen felfokozott lehet.
Szulfitérzékenység
Mivel az adrenalinos oldatok antioxidánsként nátrium-biszulfitot tartalmazhatnak, a szulfitra allergiás emberek reagálhatnak rájuk. Ha tudod magadról, hogy érzékeny vagy a szulfitokra (például bizonyos borokra, szárított gyümölcsökre), ezt mindenképp mondd el.
Végartériás területek
A DermNet szerint az adrenalintartalmú injekciós érzéstelenítőt hagyományosan kerülik a végartériás területeken: a fülön, az orron, az ujjakon és a hímvesszőn. Ezt a döntést a kezelőorvos hozza meg az adott beavatkozásnál.
Mit mondj el előre a kezelés előtt?
A debreceni szakdolgozat ajánlása szerint az orvosnak vagy fogorvosnak előre jelezni kell a szív- és érrendszeri betegségeket, a pajzsmirigy-túlműködést és a szedett gyógyszereket. Egy rövid lista, amit érdemes magaddal vinni:
- Van-e szívbetegséged, ritmuszavarod, magas vérnyomásod?
- Van-e pajzsmirigy-túlműködésed?
- Szedsz-e béta-blokkolót, antidepresszánst (főleg triciklikust vagy MAO-gátlót), vérnyomáscsökkentőt?
- Volt-e már reakciód helyi érzéstelenítőre vagy szulfitra?
- Várandós vagy, vagy szoptatsz?
- Volt-e korábban rosszulléted fogászati vagy más injekció után?
Ugyanezeket az információkat érdemes a tetoválóddal vagy a sminktetoválást végző szakemberrel is megosztani, ha felszíni érzéstelenítőt használtok.
Biztonságos használat tetoválásnál és sminktetoválásnál
A felszíni érzéstelenítőknél a hatóanyag a bőrön keresztül szívódik fel, ezért itt a felvitt mennyiség, a kezelt terület nagysága és az alkalmazás ideje számít. A szakirodalomban leírtak olyan esetet is, amikor tetoválás közben használt adrenalintartalmú zsibbasztó gél szisztémás tüneteket okozott. A tanulság egyszerű: tartsd be a termék használati útmutatóját, és ne lépd túl az ajánlott mennyiséget és felületet.
A biztonságos használat lépései:
- Olvasd el az összetevőlistát, és nézd meg, milyen hatóanyagok vannak a készítményben.
- Végezz bőrpróbát egy kis területen 24 órával előtte. A menetét a tetoválás előtti érzéstelenítő tesztről szóló útmutatónkban írtuk le.
- Csak a kezelendő területre vidd fel, a használati útmutatóban megadott vastagságban és ideig.
- Nagy felületnél egyeztess a tetoválóddal, és osszátok fel a munkát szakaszokra.
- Ha szívbeteg vagy, vérnyomásgyógyszert vagy antidepresszánst szedsz, a tetoválás előtt kérdezd meg a háziorvosodat vagy a kardiológusodat.
- Figyeld a jeleket: szédülés, szapora szívverés, zsibbadás a szájban vagy fémes íz esetén azonnal hagyd abba, és kérj orvosi segítséget. A tüneteket részletesen összeszedtük a lidokain-túladagolás jeleiről szóló cikkben.
Ha érzékeny bőrű vagy, vagy volt már allergiás reakciód, érdemes elolvasnod az allergiás reakciók okairól szóló összefoglalónkat is.
A mi szakmai nézőpontunk
Napi szinten látjuk, hogy a vásárlóink egyik leggyakoribb kérdése az összetétellel kapcsolatos: mi van a krémben, mit csinál az egyes hatóanyag, és mire figyeljenek. Az adrenalin jó példa arra, hogy egy összetevő szerepe sokkal érthetőbb, ha valaki egyszer elmagyarázza: nem "pörgeti fel" a szervezetet, hanem helyben segít, hogy az érzéstelenítő ott maradjon, ahol dolgoznia kell.
A TKTX védjegy hivatalos magyarországi tulajdonosaként garantáltan eredeti termékeket forgalmazunk. Ez az összetétel szempontjából is számít: ha eredeti terméket használsz, azt kapod, ami a címkén szerepel, és a használati útmutató valóban az adott formulára vonatkozik.
Krémünket vízbázisúra terveztük, hogy ne befolyásolja a tetoválás minőségét és a gyógyulási folyamatot, és minden bőrtípuson használható legyen. Tetoválóknak, sminktetoválóknak és kozmetikusoknak azt javasoljuk, hogy a vendéggel minden kezelés előtt beszéljék át az egészségi állapotát és a szedett gyógyszereit, pontosan úgy, ahogy egy fogorvos tenné. A fájdalommentes kezelés és a biztonságos kezelés nálunk ugyanazt jelenti.
mamradkerky
Fájdalommentes kezelés eredeti TKTX termékekkel
Ha tetoválásra, tartós sminkre vagy kozmetikai kezelésre készülsz, vagy szakemberként a vendégeid kényelmét szeretnéd biztosítani, a webáruházunkban különböző hatóanyag-tartalmú TKTX krémeket, sprayt és gélt találsz. A TKTX érzéstelenítő gél és a TKTX érzéstelenítő spray 7165 Ft-tól rendelhető, a kezelés utáni ápoláshoz pedig a természetes tetoválásvaj 3430 Ft.
A teljes kínálatot és az egyes termékek összetételét a TKTX termékek oldalán nézheted meg. Ha sürgős a rendelés, az elsőbbségi rendelésfeldolgozás 1190 Ft-ért kérhető. Stúdióknak és szalonoknak nagyobb tételes rendelési lehetőséget is kínálunk.
Gyakori kérdések
Miért zsibbad tovább a szám, ha adrenalinos érzéstelenítőt kaptam?
Az adrenalin összehúzza az ereket a beadás helyén, ezért a vér lassabban szállítja el az érzéstelenítőt. Emiatt a hatás tovább tart, mint egy érszűkítő nélküli oldatnál. A zsibbadás ilyenkor is magától elmúlik, amíg tart, ne egyél forró ételt, és vigyázz, hogy ne harapd meg az ajkad.
Veszélyes az adrenalinos érzéstelenítő, ha magas a vérnyomásom?
Nem feltétlenül, de ezt mindenképp jelezd előre. Szívbetegség és magas vérnyomás esetén a szakember mérlegeli az adagot, alacsonyabb adrenalinarányú vagy adrenalinmentes készítményt választhat. A vérnyomásgyógyszereidet is sorold fel, mert egyes béta-blokkolók módosítják az adrenalin hatását.
Normális, ha az injekció után hevesen ver a szívem?
Az átmeneti szívdobogás, remegés és nyugtalanság ismert, többnyire perceken belül elmúló tünet. Részben a beadott adrenalin, részben a saját izgalmad okozza. Ha nem múlik, mellkasi fájdalommal vagy erős fejfájással jár, szólj azonnal az orvosnak.
Tetoválás előtt is számít, ha szedek antidepresszánst?
Igen. A triciklikus antidepresszánsok és a MAO-gátlók felerősíthetik az adrenalin hatását, ezért ha olyan érzéstelenítőt használsz, amely érszűkítőt is tartalmaz, előtte egyeztess a háziorvosoddal. A tetoválódnak is mondd el, milyen gyógyszert szedsz.
Források
- Local anaesthetics in dentistry – Part 3: Vasoconstrictors (SciELO)
- Semmelweis Egyetem Szájsebészeti Klinika: Helyi érzéstelenítés, szövődmények
- Is it safe to use local anesthesia with adrenaline in hand surgery? (PMC)
- DermNet: Local anaesthesia
- OGYÉI: lidokain-adrenalin injekció alkalmazási előírása
- Helvetic Clinics: Fogászati érzéstelenítés lehetőségei
- Debreceni Egyetem: A fogászati érzéstelenítés során alkalmazott adrenalin
- Niši Egyetem Orvostudományi Kar: vazokonstriktorok a fogászati érzéstelenítésben
- Cleveland Clinic: Epinephrine (Adrenaline)
- Epinephrine-Containing Topical Anesthetic Gel Inducing Systemic Epinephrine Toxicity: A Case Report (PMC)